Analysis of factors affecting the opioids availability for medical use

N. O. Datsiuk, O. P. Bratsun, D. S. Volokh, Yu. I. Gubskyi


Background. About 75% of the world's population from more than 100 countries do not have adequate treatment for severe pain due to the limited availability of opioid analgesics (OA) wich are essential medicines in treating severe pain and providing palliative care. The purpose of the study was to research the factors influencing the availability of opioids for the adequate analgesia of palliative patients based on the analysis of foreign and Ukrainian literature. Materials and methods. The literature search was carried out in Pubmed, Google scholar and the Vernadsky National Library of Ukraine databases. Results. The problem of availability of OA is multifactorial and is caused by obstacles that are similar in all countries, including Ukraine. Among them: the low priority of the problem of pain relief in the health care system and low awareness among medical staff; considerably exaggerated by fears about the possibility of developing addiction and adverse reactions by opioids; excessive restrictions imposed by the national control authorities on the indicated drugs; a limited range of these drugs, a very low number of pharmacies that supply them, and high price of opioids.


opioid analgesics; availability of medicines; palliative care


Ensuring balance in national policies on controlled substances: guidance for availability and accessibility of controlled medicines / World Health Organization. – Geneva, 2011. – 88 p.

Pain control for people with cancer and AIDS / [K. Foley, J. Wagner, D. Joranson et al.] // Disease Control Priorities in Developing Countries / In Jamison DT, Breman JG, Measham AR, et al., eds. – 2-nd edition. – New York: Oxford University Press, 2006. – P. 981–993. e-ISBN: 978-0-8213-6180-1

Connor S. R. Global Atlas of Palliative Care at the End of Life / Connor S. R., Bermedo M. C. – Geneva, Switzerland / London, UK: World Health Organization, the Worldwide Palliative Care Alliance, 2014. – 112 Р.

Ensuring palliative medicine availability: the development of the IAHPC list of essential medicines for palliative care / [L. De Lima, E. Krakauer, K. Lorenz et al.] // J Pain Symptom Manage. – 2007. – № 33. – С. 521–526. PMID: 17482041 DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2007.02.006

A Systematic Content Analysis of Policy Barriers Impeding Access to Opioid Medication in Central and Eastern Europe: Results of ATOME./ [Larjow E1, Papavasiliou E2, Payne S3, Scholten W4, Radbruch L5.]// J Pain Symptom Manage. 2016 Jan;51(1):99-107. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.08.012

Opioid inaccessibility and its human consequences: reports from the field / [E. Krakauer, R. Wenk, R. Buitrago et al.] // Journal Pain and Palliative Care Pharmacotherapy. – 2010. – №24 (3). – P. 239–243. PMID: 20718644 DOI: 10.3109/15360288.2010.501852

Silbermann M. Current trends in opioid consumption globally and in Middle Eastern countries / Silbermann M. // Journal of Pediatric Hematology / Oncology. – 2011. – №33(1). – P. 1–5. PMID: 21448027 DOI: 10.1097/MPH.0b013e3182121872

Reville B. The global state of palliative care—progress and challenges in cancer care / Reville B. Foxwell A.M. // Annals of Palliative Medicine. – 2014. - №3 (3). – P. 129-138 doi: 10.3978/j.issn.2224-5820.2014.07.03.

Availability of Internationally Controlled Drugs: Ensuring Adequate Access for Medical and Scientific Purposes. Indispensable, adequately available and not unduly restri­cted: Report of the International Narcotics Control Board for 2015. – New York : United Nations, International Narcotics Control Board, 2016. – 116 p.

Formulary availability and regulatory barriers to accessibility of opioids for cancer pain in Europe: a report from the ESMO/EAPC Opioid Policy Initiative / N. Cherny, J. Baselga, F. De Conno, L. Radbruch // Annals of Oncology: journal / Oxford University. – New York : Oxford University Press, 2010. – №21. – P. 615–626. PMID: 20176694 DOI: 10.1093/annonc/mdp581

Manjiani D. Availability and Utilization of Opioids for Pain Management: Global Issues / Manjiani D, Paul DB, Kunnumpurath S, Kaye AD, Vadivelu N4// The Ochsner Journal. – 2014. - №14(2). – P. 208 – 215.

Резуненко Ю. К. Проблеми підготовки фахівців з паліативної та хоспісної медицини у вищих медичних навчальних закладах / Ю. К. Резуненко, О. М. Ковальова, Н. А. Сафаргаліна-Корнілова // Реабілітація та паліативна медицина : наук.-практ. журнал / головн. ред. Князевич В. М. – К. : Вид. ТВО «Група компаній мед експерт», 2015. – № 1. – С. 91–93.

Global state of pain treatment: Access to palliative care as a human right – New York, NY: Human Rights Watch, 2011. – 140 с.

Вороненко Ю. В. Питання підготовки кадрів та розвиток наукових досліджень з паліативної медицини як передумова створення сучасної системи паліативної та хоспісної допомоги в Україні / Ю. В. Вороненко, Ю. І. Губський, А. В. Царенко // Реабілітація та паліативна медицина: наук.-практ. журнал / головн. ред. Князевич В. М. – К.: Вид. ТВО «Група компаній мед експерт», 2015. – № 2. – С. 59–69. Doi 10.15574/URPM.2015.2.59

Стаднюк Л. А. Перспективи оптимізації всеукраїнської міжвідомчої системи багаторівневої підготовки фахівців до надання паліативної і геріатричної допомоги / Л. А. Стаднюк, Ю. І. Губський, Н. Г. Гойда, А.В. Царенко, В. В. Чайковська, В. Ю. Приходько, О.В. Давидович, А. М. Бондарчук, Ю. В. Криничний // Реабілітація та паліативна медицина : наук.-практ. журнал / головн. ред. Князевич В. М. – К. : Вид. ТВО «Група компаній мед експерт», 2015. – № 2. – С. 70-77.

Improving Global Opioid Availability for Pain & Palliative Care: A Guide to a Pilot Evaluation of National Policy – Madison, WI : University of Wisconsin Carbone Cancer Center, 2013. – 175 p.

Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer / [J. Temel, J. Greer, A. Muzikansky et al.]. // New England Journal of Medicine. – 2010. – №363. – С. 733 –742. DOI: 10.3978/j.issn.2224-5820.2012.03.05

Meier D. Palliative care and the quality of life / D. Meier, O. Brawley // Journal of Clinical Oncology. – 2011. – №29 (20). – P. 2750–2752. PMID: 21670456 PMCID: PMC3139393 DOI: 10.1200/JCO.2011.35.9729

Rocque G. Palliative care reduces morbidity and mortality in cancer. / G. Rocque, J. Cleary // Nature Reviews Clinical Oncology. – 2013. – №10 (2). – P. 80–89. PMID:23247373 DOI: 10.1038/nrclinonc.2012.211

Minozzi S. Development of dependence following treatment with opioid analgesics for pain relief: a systematic review / S. Minozzi, L. Amato, M. Davoli // Addiction. – 2012. – №108(4). – P. 688–698. PMID: 22775332 DOI: 10.1111/j.1360-0443.2012.04005.x

Long-term opioid therapy for chronic noncancer pain: a systematic review and meta-analysis of efficacy and safety. / M. Noble, S. Tregear, J. Treadwell, K. Schoelles // Journal of Pain and Symptom Management. – 2008. – №35 (2). – P. 214–228. PMID:18178367 DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2007.03.015

Губський Ю. І. Розвиток паліативної та хоспісної допомоги в Україні: організаційні, юридичні та медичні аспекти / Ю. І. Губський, Н. Г. Гойда, А. В. Царенко // Реабілітація та паліативна медицина: наук.-практ. журнал / головн. ред. Князевич В. М. – К.: Вид. ТВО «Група компаній мед експерт», 2015. – № 1. – С. 68–74.

Моісеєнко Р. О. Паліативна підтримка дітям в Україні, як складова системи педіатричної допомоги / Р. О. Моісеєнко, В. М. Князевич // Реабілітація та паліативна медицина: наук.-практ. журнал / головн. ред. Князевич В. М. – К.: Вид. ТВО «Група компаній мед експерт», 2015. – № 2. – С. 31–38.

Кривецький О. Стратегія державної політики щодо наркотиків / О. Кривецький // Громадська думка про право творення: інформаційно-аналітичний бюлетень на базі оперативних матеріалів / головн. ред. В. Горовий. – К.: Національна бібліотека України імені В.І. Вернадського, 2013. –№17 (53). – С. 25–31.

Неконтрольований біль. Зобов’язання України забезпечити надання паліативної допомоги згідно з принципами доказової медицини / Human Rights Watch. – Нью Йорк та ін., 2011. – 99 с.

Шаповалов В. В. Фармацевтичне і медичне право як складова державної політики в організації належного забезпечення пацієнтів наркотичними лікарськими засобами / В. В. Шаповалов, В. В. Шаповалов, В.О. Шаповалова, Ю. В. Васіна, Н. М. Рязанцева, М.О. Хмелевський // Реабілітація та паліативна медицина: наук.-практ. журнал / головн. ред. Князевич В.М. – К.: Вид. ТВО «Група компаній мед експерт», 2015. – № 1. – С. 106–108.

Громовик Б. П. Дослідження асортименту опіоїдних аналгетиків на фармацевтичному ринку України / Б. П. Громовик, С. Є. Прокіп // Український журнал клінічної та лабораторної медицини: всеукраїн. наук.-мед. журнал / головн. ред. К. В. Івченко. – Луганськ: Луганський державний медичний університет, 2012. – Том 7. – № 1. – С. 23–27.

Дацко А. Й. Аналіз ринку лікарських засобів для фармакотерапії хронічного больового синдрому онкологічного ґенезу / А. Й. Дацко, С. Є. Прокіп // Клінічна фармація, фармакотерапія та медична стандартизація : наук. журнал / головн. ред. Зіменковський А.Б. – Львів : Львів. нац. мед. ун-т ім. Данила Галицького, 2012. – № 1-2. – С. 108–113.

De Conno F. Opioid purchases and expenditure in nine western European countries: are we killing off morphine? / F. De Conno, C. Ripamonti, C. Brunelli // Palliat Med.. – 2005. – №19. – P. 179–184. PMID: 15920930 DOI:10.1191/0269216305pm1002oa

Potent analgesics are more expensive for patients in developing countries: A comparative study / L. De Lima, C. Sweeney, J. Palmer, E. Bruera // Journal of Pain and Palliative Care Pharmacotherapy. – 2004. – №18. – P. 59–70. PMID:15148009

Громовик Б. П. Проблемні питання організації та фармацевтичного забезпечення паліативно-хоспісної допомоги в Україні / Б. П. Громовик, С. Є. Прокіп // Управління, економіка та забезпечення якості в фармації: наук. журнал / головн. ред. С. М.Коваленко. – Харків: ТОВ «НТМТ», 2012. – № 2 (22). – С. 54–59.

Joranson D. Opioid policy, availability and access in developing and nonindustrialized countries / D. Joranson, K. Ryan, M. Maurer // Bonica’s Management of Pain / In S. Fishman, J. Ballantyne, J. Rathmell (Eds.) – Baltimore, MD : Lippincott Williams & Wilkins, 2010. – Chapter 16. – P. 194–208.

Городецька І.Я. Дослідження організації контролю за обігом наркотичних і психотропних лікарських засобів в СРСР та Україні в другій половині XX століття / І. Я. Городецька, Є. А. Доскоч // Фармацевтичний часопис: наук.-практич. журнал / головн. ред. Грошовий Т. А. – Тернопіль, 2013. – № 4. – С. 72–77.

Губський Ю. І. Лікарські засоби в паліативній та хоспісній медицині: проблеми застосування наркотична (опіоїдних) анальгетиків / Ю. І. Губський, М.К. Хобзей, А. В. Царенко, О. М. Бабійчук, А. Л. Шевчик // Фармацевтичний журнал : наук.-практ. журнал / головн. ред. О. О. Цуркан. – К. : Державний експертний центр МОЗ України, 2011. – № 1. – С. 3–9.

Copyright (c) 2018 Health of Society

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.


© Publishing House Zaslavsky, 1997-2019