DOI: https://doi.org/10.22141/2306-2436.9.2.2020.205212

Modern approaches to multimodality therapy of purulent wounds (literature review)

O.V. Pidlisny

Abstract


Background. Treatment of wounds and wound infection is an important issue for the military medicine system and the national health care system of Ukraine. This is due to the actualization of combat surgical trauma as a result of the armed confrontation in the East of the country. It is also associated with a significant frequency of purulent necrotic complications in the structure of surgical morbidity. The purpose of the study was analysis of modern approaches to purulent wounds treatment and the range of topical medicines for their implementation. Materials and methods. National and international scientific literature used in the work; methods of systematic analysis and biblio-semantic research applied in the work. Results. The analysis showed that the treatment of purulent wounds is a complex and multicomponent process. The main tasks of this process are determined by the need to influence the main factors of pathogenesis, such as: quick wound cleansing; suppression of wound microflora; reduction of inflammatory-infiltrative processes in the wound; acceleration of reparative processes. The evolution of ideas about wound healing has gone through three stages that complemented the previous ones: I – the theory of moist wound management, II – the approach to treatment according to the phase of the wound process, III – the theory «Wound bed preparation». At the present stage the main approaches in the purulent wounds treatment are the pathogenetic orientation in accordance with the phase of the wound process. It includes: debridement, additional treatment of the postoperative wound, early closure of the wound defect, wound drainage, antibacterial therapy, elimination of the factors that slow down healing. The leading role in providing multimodality influence on factors of the pathogenesis belongs to topical medicines – antiseptics, antibiotics, enzymes, sorbents, drugs which promote repair and epithelization. Conclusions. 1. Treatment of purulent wounds remains an unresolved problem of the health care system. 2. At the present stage the main approaches in the purulent wounds treatment are the pathogenetic orientation in accordance with the phase of the wound process and influence on the main factors of pathogenesis. 3. The leading role in providing multimodality influence on factors of the pathogenesis belongs to soft dosage forms – ointments, creams, gels, which provide high therapeutic efficacy antiseptic, antibiotics, anti-inflammatory and reparative drugs in the affected area with minimal side effects. 4. The available range of medicines for the treatment of purulent wounds needs to be expanded by developing modern soft dosage forms with combined action.

Keywords


purulent wound; wound process; topical medicines; soft dosage forms; review

References


Гостищев В.К. Инфекции в хирургии: руководство для врачей / В.К. Гостищев. - М. : ГОЭТАР-Медиа. – 2007. – С. 46 - 77.

Шабловская Т. А. Современные подходы к комплексному лечению гнойно-некротических заболеваний мягких тканей / Т. А. Шабловская, Д. Н. Панченков // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2013. – Т.6, №4. – С. 498-507.

Шапринський В. О. Сучасні підходи до лікування гнійних ран. Невирішені проблеми / В. О. Шапринський, С.С. Скальський, С. В. Паламарчук, Є. В. Шапринський // Шпитальна хірургія. Журнал імені Л.Я. Ковальчука. – 2015. – №3. – С. 70-73.

Pulgar S., Mehra M., Quintara A., et al. The epidemiology of hospitalized skin and soft tissue infection in Europe. 18th ECCMID, 2008, Barcelona, Spain, Abstr. – P. 821.

Rolstadt B., Ovington L. Principles of wound management. In: Acute and Chronic Wounds: Current Management Concepts. 3rd ed. / St. Louis, MO: Mosby/Elsevier, 2007. – P. 391–425.

Галушка А. М. Огляд наукових публікацій, присвячених дослідженню проблемних питань організації медичного забезпечення військ у зоні АТО / А. М. Галушка, Ю. В. Подолян, В. І. Стриженко, О. Ю. Булах, П. В. Мацера // Військова медицина України. – 2018. – Т.18, №2. – С.12 – 24.

Булах О. Ю. Дослідження санітарних втрат Збройних Сил України та напрямків оптимізації медичного забезпечення в ході АТО / О. Ю. Булах // Збірник наук. праць НВМКЦ «ГВКГ». – К. – 2015. – Вип.22. – С.15 – 25.

Заруцький Я. Л. Особливості надання хірургічної допомоги під час АТО / Я. Л. Заруцький, А. Є. Ткаченко // Військова медицина України. – 2015. – Т.15, №1. – С. 35 – 40.

Воєнно-польова хірургія / за ред. Я. Л. Заруцького, В.Я. Білого. – К. : Фенікс, 2018. – 552 с.

Абаев Ю. К. Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция / Ю. К. Абаев. – Ростов-на-Дону: Феникс. – 2006. – С.27 – 48.

Кузин М. И. Общие принципы лечения гнойных ран: Метод. рекомендации / М. И. Кузин. – М. – 1985. – 31 с.

Bolton L. Operational definition of moist wound hea­ling // J. Wound Ostomy Continence Nurs. – 2007. – Vol. 34. – P. 23 – 32.

Bryan J. Moist wound healing: a concept that changed our practice // J. Wound Care. – 2004. – Vol. 13. – P. 227 – 235.

Даценко Б. М. Патогенетическое обоснование местного лечения очагов гнойной инфекции / Б.М. Даценко // Клінічна хірургія. – 2007. – № 11–12. – С. 19 - 20.

Современный взгляд на патофизиологию и лечение гнойных ран / О. Э. Луцевич, О. Б. Тамразова, А. Ю. Шикунова [и др.] // Хирургия. – 2011. – № 5. – С. 72-77.

Steed D.I., Donohoe D., Webster M.W., Lindsley L. Effect of extensive debridement and treatment on the healing of diabetic foot ulcers. Diabetic Ulcer Study Group. // J. Am. Coll. Surg. – 1996. – Vol. 183. – P. 61–65.

Brown D. L., Kao W. W., Greenhalgh D. G. Apoptosis down-regulates inflammation under the advancing epithelial wound edge // Surgery. – 1997. – Vol.121. – P.372–380.

Collier M. Wound bed preparation: theory to practic // Nurse Stand. – 2003. – Vol. 17. – P. 45–52.

Falanga V. Introducing the concept of wound bed preparation // Int. Forum Wound Care. – 2001. – Vol. 16. – P. 1–4.

Третьяков А. А. Лечение гнойных ран / А. А. Третьяков, С. В. Петров, А. Н. Неверов, А. Ф. Щетинин // Новости хирургии. – 2015. – Т. 23, №6. – С. 680–687.

Нурмаков Д. А. Лечение гнойных ран (обзор литературы) / Д. А. Нурмаков // Вестник КазНМУ. – 2016. – Т.1, №3. – С. 134–137.

Привольнев В. В. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции / В. В. Привольнев, Е.В. Каракулина // Клин. микробиол. антимикроб. химиотерапия. – 2011. – Т.13, №3. – С.214–222.

Оболенский В. Н. Хроническая рана: обзор современных методов лечения / В. Н. Оболенский // РМЖ «Хирургия». – 2013. – №5. – С. 282–289.

Андреев Д. Ю. Современные раневые покрытия. Часть І. / Д. Ю. Андреев, Б. А. Парамонов, А.М. Мухтарова // Вестник хирургии. – 2009. – Т.168, №3. – С. 98–101.

Jones V. ABC of wound healing/ Wound dressings / V. Jones, J. E. Grey, K. G. Harding // BMJ. – 2006. – Vol. 332. – P. 777–780.

Винник Ю. С. Современные раневые покрытия в лечении гнойных ран / Ю. С. Винник, Н. М. Маркелов, Н.С. Соловьева, Е. И. Шишацкая, М. Н. Кузнецов // Новости хирургии. – 2015. – Т.23, №5. – С. 552–558.

Anghel I. Modified wound dressing with phyto-nanostructured coating to prevent staphylococcal and pseudomonal biofilm development / I. Anghel // Nanoscale Research Letters. – 2012. – Vol. 7. – P. 690.

Peinemann F. Negative-Pressure Wound Therapy. Systematic Review of randomized Controlled Trials / F. Peinemann, S. Sauerland // Deutsches Arzteblatt International. – 2011. – Vol. 108/220. – P. 381–389.

Савельев В. С. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. – М., 2009. – С. 9–72.

Оболенский В. Н. Вакуум-терапия в лечении ран и раневой инфекции / В. Н. Оболенский [и др.] // РМЖ «Хирургия». – 2010. – Т.18, №17. – С. 1064–1072.

Оболенский В. Н. Применение метода локального отрицательного давления в комплексном лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей / В.Н. Оболенский [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2012. – №12. – С. 50–55.

Ивануса С. Я. Современные принципы лечения гнойных ран: Учебное пособие по специальности «Хирургия» / С.Я. Ивануса, П. Н. Зубарев, Б. В. Рисман, О. А. Литвинов — СПб.: «Онли-Пресс», 2017. – С. 3–32.

Волков А. О., Большакова Г. М. Мікрофлора гнійних ран та сучасні підступи щодо застосування антисептиків в хірургічній практиці // Annals of Mechnikov Institute. – 2009. – №2. – С. 19–23.

Компендиум 2013 – лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко. – К.: Морион, 2013. – 2360 с.

Родин А. В. Применение повидон-йода для лечения и профилактики раневых инфекций в практике врача-хирурга / А. В. Родин, В. В. Привольнев, В. А. Савкин // Абдоминальная хирургия. Стационарозамещающие технологии. – 2017. – Т.67 – 68, №3-4. – С. 43–48.

Bigliardi P. L., Alsagoff S. L., El-Kafrawi H. Y., et al. Povidone-iodine in wound healing: A review of current concepts and practices // Int. J. Surg. – 2017. – Vol. 44. – P. 260–268.

Блатун Л. А. Местное медикаментозное лечение ран. /Л .А. Блатун // Хирургия. – 2011. – №4. – С. 51–59.

Девятов В. А. Применение в хирургии электрохимически активированных водных растворов и лекарственных средств на их основе // Врач. – 2000. – №5. – С. 30 – 31.

Vogt P. M., Hauser J., Rossbach O., et al. Polyvinyl pirrolidone-iodine liposome hydrogel improves epithelization by combining moisture and antiseptics. A new concept in wound therapy // Wound Repair Regen. – 2001. – Vol.9, №2. – P. 116–122.

Чекмарева И. А. Морфофункциональные аспекты регенерации ран при лечении йодсодержащими мазями / И. А. Чекмарева, Л. А. Блатун, Р. П. Терехова, [и др.] // Хирургия. – 2014. – №1. – С. 54–58.

Привольнев В. В. Местное лечение раневой инфекции: антисептики или антибиотики? / В.В. Привольнев, Н. А. Зубарева, Е. В. Каракулина // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2017. – Т.19, №2. – С. 131–138.

Суковатых Б. С. Эффективность иммобилизированной формы хлоргексидина в лечении гнойных ран / Б.С. Суковатых, А. Ю. Григорьян, А. И. Бежин, [и др.] // Новости хирургии. – 2015. - Т.23, №2. – С. 138–144.

Белобородов В. Б. Проблемы антибактериальной терапии хирургических инфекций, вызванных резистентной грамположительной флорой / В. Б. Белобородов // Consilium medicum. – 2005. – Т.7, №4. – С. 18–20.

Привольнев В. В. Выбор препарата для местного лечения инфицированных ран / В. В. Привольнев // Раны и раневые инфекции. Журнал им. Проф. Б. М. Костюченка. – 2015. – Т.2, №1. – С. 13–18.

Привольнев В. В. Местное применение антибиотиков в лечении инфекций костной ткани / В. В. Привольнев, А. В. Родин, Е. В. Каракулина // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2012. – Т.14, №2. – С. 118–132.

Neely A. N., Gardner J., Durkee P. Are topical antimicrobials effective against bacteria that are highly resistant to systemic antibiotics? // J. Burn. Care Res. – 2009. – Vol. 30, №1. – P. 19–29.

Привольнев В. В. Местное лечение ран и раневой инфекции по результатам анонимного анкетирования хирургов России / В. В. Привольнев, Ю. С. Пасхалова, А.В. Родин, В. А. Митиш // Раны и раневые инфекции. Журнал им. Проф. Б.М. Костюченка. – 2016. – Т.3, №1. – С. 19–24.

Лігоненко О. В. Використання бактеріофагів у комплексі лікування хронічних ран / О. В. Лігоненко [та ін.] // Клінічна хірургія. – 2011. – №11. – С.29.

Стеценко Б. Г. Обзор местных медикаментозных средств, применяемых в лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы / Б. Г. Стеценко, Б. В. Рисман, В. А. Дивеев, [и др.] // Раны и раневые инфекции. Журнал им. Проф. Б. М. Костюченка. – 2018. – Т.5, №1. – С. 10–15.

Симбирцев А. С. Клиническое применение препаратов цитокинов // Иммунология. – 2004. – №4. – С. 247–251.

Ковальчук Л. В. Иммуноцитокины и локальная иммунокорекция / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская // Иммунология. – 2005. – №1. – С. 4–7.

Григорян А. Ю. Местное лечение гнойных ран медикаментозной комбинацией на основе полиэтиленоксида / А. Ю. Григорян, Е. С. Мишина, А. С. Горохова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – №2 (ч.1). – С. 20–23.

Яремчук А. А. Технология получения и стандартизация комбинированной мази с бензалкония хлоридом, левомицетином и декспантенолом. Автореф. дис. канд. фарм. н. 14.04.01 – Технология получения лекарств, фарм. химия, фармакогнозия. Орг. фармац. дела, Витебск, 2013. – 23 с.

Іванцик Л. Б. Переваги складу та активності нової комбінованої мазі з етонієм у лікуванні ранового процесу / Л. Б. Іванцик, С. М. Дороговоз, Н. А. Гербіна, [и др.] // Врачебное дело. – 2019. - №1-2. – С.126–133.

Jonson S. M., Saint John B. E., Dine A. P. Local anesthetics as antimicrobial agents: a review // Surgical Infections. – 2008. – Vol. 9, №2. – P. 205–213.

Григорьян А. Ю. Лечение гнойных ран с применением многокомпонентных мазей на основе энтеросгеля / А.Ю. Григорьян, А. И. Бежин, Т. А. Панкрушева, [и др.] // Научные ведомости БелГУ. Серия Медицина. Фармация. – 2011. – Т.111, №16. – Выпуск 15. – С. 205–211.

Мазур И. А., Волошин Н. А., Чекман И. С. Тиотриазолин: фармакологические аспекты и клиническое применение. – Запорожье, ЗГМУ. – 2005. – С. 12–53.

Измайлов С. Г. Экспериментальное обоснование применения мазей на водорастворимой основе, содержащих ксимедон, в лечении гнойных ран мягких тканей / С. Г. Измайлов, А. Ю. Жариков, В. В. Бесчастнов, А.А. Ботяков // Материалы IV Всероссийской конф. общих хирургов с междунар. участием, Ярославль, 14-15 мая 2007. – Ярославль, 2007. – С.119–121.

Безрукавий Є.А. Розробка складу, технології та дослідження мазі для застосування на стадії репарації ран: Автореф. дис… канд. фармац. наук : 15.00.01 / Є. А. Безрукавий; Нац. фармац. ун-т. – Х., 2007. – 21 с.

Ахмед Имад Махмуд. Разработка составов, технологии и исследования мазей с эритромицином эстолатом для лечения местных гнойно-воспалительных процессов. Автореф. дис… канд. фармац. наук: 15.00.01 / Ахмед Имад Махмуд; Курский мед. ун-т. - Курск, 2003. – 21 с.

Хохленкова Н. В. Вибір та обгрунтування складу нової мазі на основі густого екстракту кори дуба / Н.В. Хохленкова, Т. Г. Ярних, М. В. Буряк // Фармацевтичний часопис. – 2012. – №4 – С. 47–49.

Дикий І. Л. Мікробіологічне обгрунтування придатності хлорофіліпту для створення м’якої лікарської форми антиінфекційного призначення / І. Л. Дикий // Вісник фармації. – 2005. – №4. – С.73–76.

Байтукалов Т. А. Физико-химические показатели кедрового и льняного масел и создание лекарственных форм на их основе / Т. А. Байтукалов, О. А. Богословская, Н.Н. Глущенко, [и др.] // Вестник РУДН, серия Медицина. Специальность Фармация. – 2004. – №4. – С.253–256.




Copyright (c) 2020 Health of Society

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2020