The experience of the "Program of palliative care in an outpatient setting in the Dnipro City for 2018-2021" implementation: the problems and prospects

Authors

  • A.V. Tsarenko Shupyk National Healthcare University of Ukraine, Kyiv, Ukraine; International Public Organization «International Association «Health of Society», Kyiv, Ukraine, Ukraine
  • A.A. Babskiy Dnipro City Council, Health Care Department, Dnipro City, Ukraine, Ukraine
  • Yu.V. Krynychniy Dnipro City Council, Health Care Department, Dnipro City, Ukraine; International Public Organization «International Association «Health of Society», Kyiv, Ukraine, Ukraine
  • Yu.Yu. Shchetko Dnipro City Hospital 16, Dnipro City, Ukraine; International Public Organization «International Association «Health of Society», Kyiv, Ukraine, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.22141/2306-2436.10.2.2021.238582

Keywords:

palliative and hospice care (PHC), palliative patients, Multidisciplinary Mobil Specialized Palliative Care Team, multidisciplinary and interagency approaches

Abstract

Background. Many Ukrainian authors noted that an innovative System of Palliative and Hospice Care (PHC) and Social Services for Palliative Care (SSPC) the creation and implementation are the most important medical and social tasks of the Government and society in Ukraine today which appreciate the civilization and humanity of our state and society. PHC are a modern patient-family-oriented humanitarian approach that contributes to the preservation of the human dignity of palliative care patients (PCP) and can ensure the proper quality of life of PCP and their relatives. According to the WHO and the Council of Europe Committee of Ministers Recommendations, palliative care should be one of the priorities of the Health Care Government Policy in the European region. The purpose of the study: the "Program of palliative care in an outpatient setting in Dnipro City for 2018-2021" the implementation analysis. Materials and methods. The work used national and international legal documents and literature sources, data from medical statistics, methods of systemic and structural-functional analysis, bibliosemantic and statistical research methods. Results. The international and national legal documents and scientific literature a content analysis showed that in accordance with modern approaches and standards, PHC is provided taking into account the PCP and its family members needs, wishes and consent, depending on medical, demographic, socio-economic and cultural ethnic features of the region. A comparative analysis of the PHC state in Ukraine and Dnipro City showed some regional features, in particular, the significant need to provide PHC and SSPC to patients at home and the need and ensure a mechanism of cooperation between primary health care physicians, inpatient health care and social care institutions to develop. In 2017, the “Program of outpatient palliative care in Dnipro City for 2018–2021” (hereinafter - the Program) was developed and approved at the City Council session, which allowed the PHC and SSPC multidisciplinary and interagency approaches implementation, effective interdepartmental coordination, cooperation and the continuity of PHC and SSPC to ensure. The Multidisciplinary Mobil Specialized Palliative Care Team has been working in close contact with family doctors and social workers in the city since June 2019. As part of the Program, PCP are provided with medicines, technical and other means of care and rehabilitation free of charge or on preferential terms. In addition, the Palliative Care Team provides PCP, if indicated, oxygen concentrators and anti-decubitus mattresses. The Program creates points for renting medical care for PCP (wheelchairs, walkers, anti-decubitus mattresses, crutches, etc.), as well as providing patients with medical care at home (urine and feces, diapers, etc.). In 2020, UAH 300,000 was allocated from the Program budget for the Palliative Care Team with medical equipment, medicines and rehabilitation technical means complete set. In total, it is planned to allocate over UAH 40 million from the Dnipro City Budget for the Program implementation. Conclusions. 1. Thus, today in Dnipro City the Comprehensive Palliative Care System at home is implemented due to co-financing from the State Budget and due to the "Program of palliative care in outpatient conditions in Dnipro City for 2018-2021", approved by the Dnipro City Council the deputies. 2. An important condition for comprehensive provision of the Dnipro City population needs in PHC and SSPC is the Dnipro City Council support to create a modern accessible, high-quality and efficient PHC and SSPC service, which an effective interagency coordination, continuity and cooperation between health care providers and social care institutions provides, Multidisciplinary Mobil Specialized Palliative Care Team creation and development of in each the city district, the coordination and continuity of inpatient PHC in the city health provides. 3. There is both the Government support and municipal or regional budgets support for PHC Programs in many developed countries. The international PHC standards and experience implementation can significantly the provision of needs and the quality of life of both PCP and their families improve.

References

Вороненко Ю. В. Соціально-медичні аспекти розвитку паліативної та хоспісної допомоги в Україні / Ю. В. Вороненко, В. М. Князевич, О. В. Заволока, Ю. І. Губський, Р. О. Моісеєнко [та ін.] // Зб.: Щорічна доповідь про стан здоров’я населення, санітарно-епідемічну ситуацію та результати діяльності системи охорони здоров’я України. 2015 рік. / За ред. В.В.Шафранського; МОЗ України; «ДУ УІСД МОЗ України». – К., 2016. – с. 284-301.

Гойда Н. Г. Соціально-медичні аспекти розвитку паліативної та хоспісної допомоги в Україні в умовах реформування системи охорони здоров'я / Н. Г. Гойда, Ю. І. Губський, А. В. Царенко // Реабілітація та паліативна медицина. – 2015. – № 2 (2). – С. 23–30.

Губський Ю. І. Паліативна медична допомога в Україні: соціальні, медико-правові та клініко-фармацевтичні аспекти // Актуальні питання надання паліативної та хоспісної допомоги в Україні. Організаційні, медико-юридичні та клініко-фармацевтичні питання. Матеріали ІІІ Всеукраїнської наук.-практ. конфер. 22-24.04.2015 р. / За ред. Ю. В. Вороненка, Ю. І. Губського. – К.: Талком. – 2015. – С. 9–31.

Князевич В. М. Перспективи розвитку паліативної допомоги в Україні / В.М.Князевич // Реабілітація та паліативна медицина. – 2015. – № 2. – С. 131–134.

Царенко А. В. Обґрунтування концептуальної моделі системи паліативної і хоспісної допомоги населенню на рівні первинної медичної допомоги/ А. В. Царенко, Н. Г. Гойда, Ю. І. Губський // Здоров’я суспільства. – 2019. – Т. 8. – № 2. - С. 76 – 87.

ВОЗ. Укрепление паллиативной медицинской помощи в качестве одного из компонентов комплексного лечения на протяжении всего жизненного цикла.// Резолюция 67-й Сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, WHA 67.19, 24 мая 2014 г. – Женева, 2014. – 11 с. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/ WHA67/A67_31-ru.pdf.

WHO. Planning and implementing palliative care services: a guide for programme managers. – World Health Organization, 2016. – 172 р.

Council of Europe. Рекомендации Rec (2003) 24 Комитета Министров Совета Европы к государствам-членам по организации паллиативного ухода (12 ноября 2003 г.). – Совет Европы. – 2004. – 89 с.

ЕАРС. White Paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe: Part 1. Recommendations from the European Association for Palliative Care // European Journal оf Palliative Care. – 2010; 17(1). – Р. 22–33.

Council of Europe. European Declaration on Palliative Care. Launched in Brussels, October 2014. – [Електронний ресурс]. – Режим доступу: URL: http://palliativecare2020.eu/declaration/.

EAPC. Specialisation in Palliative Medicine for Physicians in Europe – presenting a new EAPC publication] / Europ. J. of Palliative Care. – 2014. – № 21 (6). – [Електронний ресурс]. – Режим доступу: URL: http://www.eapcnet.eu/Portals/0/Clinical/Publications/EJPC21(6)_ Centeno.pdf.

Закон України «Про внесення змін до Основ законодавства України про охорону здоров'я щодо удосконалення надання медичної допомоги» вiд 07.07.2011 р. № 3611-VI. // ВВР, 2012 р., № 12-13.

Закон України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» від 19.10.2017 № 2168-VIII.

Наказ МОЗ України від 04.06.2020 № 1308 «Про удосконалення організації надання паліативної допомоги в Україні». – [Електронний ресурс]. – Режим доступу: URL: (https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0609-20#Text)

Published

2021-08-20

Issue

Section

Medicine